Общение - 6 забытых вечных правил.

"В основе человеческого поведения лежат сокровенные желания. Прежде всего надо понять эти желания, затем надо заставить вашего собеседника страстно чего-то пожелать. Тот, кто сможет это сделать, завоюет весь мир, а кто не сможет - останется в одиночестве"
Д. Карнеги.

Мы постоянно забываем об элементарных правилах общения и увлекаемся новомодными веяниями - от манипуляции до мистики. А ведь эти правила - не что иное, как психическая гигиена и экология совместного существования нас и других в ире. Начала этого можно найти в заповедях всех мировых религий, проверенных на практике тысячелетиями. Из числа наших современников, пожалуй, Дейл Карнеги выразил эти правила наиболее просто и нагядно. Повседневный врачебный опыт мног раз показывает мне, насколько эти простые вещи бывают важнее всех руководящих документов и должностных инструкций, вместе взятых. Убедитесь сами, читая дальше.

1. Искренне интересуйтесь другими людьми.

Человек, который не интересуется ближними, обрекает себя на полную проблем и трудностей жизнь и причиняет немалый ущерб себе и  окружающим. Прежде, чем приступать к прямому обсуждению интересующих лично вас проблем, всегда полезно поговорить о проблемах, которые сейчас волнуют вашего собеседника. Это - самая простая техника присоединения. Собеседник будет более расположен к вам (ведь вы органично встроились в его видение мира и показываете это ему) и быстрее поможет получить ответы на ваши вопросы. Более того - он сделает это гораздо щедрее и искреннее. Эту мысль удачно выразил римский поэт Публий Сир: "Мы интересуемся другими людьми тогда, когда они интересуются нами".

2. Улыбайтесь!

Древние китайцы говорили: "Человек без улыбки на лице не должен открывать магазин". Мы знаем, что умение улыбаться тесно связано с умением управлять собственным настроением. Усилием воли человек может управлять своими действиями, что отражается на его настроении. Так что улыбчивый человек - это тот, кто имеет самообладание и уравновешенную психику. Вспомните цитату из Умберто Эко ("Имя розы") - "Дьявол всегда угрюм, потому что он знает, откуда вышел и куда идет". То есть мы должны испытывать радость, общаясь с людьми, если хотим, чтобы люди испытывали радость от общения с нами. И нам нужно это активно проявлять внешне.

3. Помните, что имя человека - это самый сладостный и самый важный для него звук!

Люди придают поразительно большое значение собственному имени, что мы забываем почти ежедневно. Каждого человека больше интересует его собственное имя, чем любые другие имена во всем мире, вместе взятые. Запомнив это и непринужденно повседневно используя, вы делаете человеку очень тонкий и эффективный комплимент. Он автоматически становится более расположенным к вам без всяких ухищрений. Для этого достаточно элементарной памяти, не нужны горы литературы и сутки тренингов. А внушить человеку осознание собственной значимости - это простейший способ завоевать его расположение. При неформальных и деловых контактах способность запомнить имена имеет очень важное значение. Пример из личного опыта: самый лучший долгосрочный контакт и самые лучшие результаты лечения - у тех больных, имена которых и имена их родных ты сразу запоминаешь и не стесняешься это демонстрировать каждый раз.

4. Будьте хорошим слушателем. Поощряйте других говорить о себе.

Проявляя искреннюю заинтересованность к высказываниям, проблемам, заботам собеседника, можно пробудить его симпатию к вам. Такое проявление внимания - один из величайших комплиментов для любого человека. Многим людям никак не удается произвести благоприятное впечатление только потому, что они не умеют элементарно слушать. Они настолько фиксируются на том, что собираются сами сказать, что теряют ощущение реальности. Как следствие - они выпадают из реальности других людей. Хорошим ораторам большинство людей предпочитают хороших слушателей. Умение слушать встречается нечасто, но эту способность довольно просто развить в себе. Дружелюбный, сочувствующий, внимательный слушатель вызывает симпатии у любого собеседника. Если же человек говорит только о себе, то он только о себе и думает. Он становится не интересным другим, обрекая себя на изоляцию и конфликты. Умение задавать вопросы, на которые вашему собеседнику будет интересно и просто отвечать, пощрение его к рассказу о себе - очень полезное искусство.

5. Говорите о том, что интересует вашего собеседника.

"Идя на рыбалку - бери червей. Если ты любишь пирожные - это не значит, что их любят рыбы". Нужно четко представлять себе вопросы и проблемы, которые больше всего интересуют вашего собеседника. Если же не знаем - посмотрите на предыдущие пункты, которые открывают сердце собеседника и побуждают его быть естественным перед вами. Самый верный путь к сердцу человека - это беседа с ним о том, что он ценит превыше всего. Такой подход непременно облегчит контакт и усилит отклик собеседника.

6. Внушайте собеседнику сознание его значимости и делайте это искренне!

Д.Карнеги возводит шестое правило в важнейший закон человеческого поведения. Следуя ему, человек ограждает себя от многих бед, приобретает множество друзей и чувство морального удовлетворения. Как только этот закон нарушается, человек встречается с трудностями. Глубочайшим свойством людей можно считать страстное стремление быть оцененными по достоинству.  В Библии сказано: "Во всем, как хотите, чтобы с вами поступали люди, так поступайте и вы с ними". Человеку не нужна дешевая, неискренняя лесть, но он страстно желает реальной оценки своих достоинств. Важно следовать этому золотому правилу и давать другим то, что мы хотели бы получить от них.

Источник

Арттерапия - новые возможности.

В последнее время арттерапия становится не только одним из многих методов психотерапии. Ее можно использовать и для развития разных психических способностей, и для привлечения в свою жизнь нужных событий, привлечения денег и формирования жизненного сценария. Казалось бы, что здесь чудодейственного? Просто нарисуй серию рисунков, вылепи маску, поработай с глиной или пластилином. Чем же этот метод так хорош?

Арттерапия привлекательна тем, что в отличие от других методов (наример, психоанализа) она не доставляет человеку психической боли при разрешении проблем. Она не угрожает системе ценностей человека. Здесь нет манипуляции, которой не любят противники гипноза и НЛП. Изменения наступают быстро и ощутимо. Это - неприкрытое уважение человека как творца. Наконец, ей можно заниматься без специально созданных условий, даже порой без присутствия наставника. Вот примеры простых обучающих курсов. И, в наше время немаловажно - эти методики просты и недороги. Боль и конфликты выражаются в непрямой, опосредованной форме через зрение, слух, осязание и пластику. Может быть, поэтому арттерапия может помочь там, где слова просто бессмысленны.

Арттерапия широко прменяется как при и тяжелых (шизофрения. депрессивные расстройства) заболеваниях, так и при неврозах, психосоматической патологии (артериальная гипертензия, язвенная болезнь),  химической зависимости, для помощи жертвам кризисов и катастроф, при нарушениях поведения и успеваемости у детей и подростков. В принципе, она годится почти для всех болезней в период выздоровления. Дело в том, что она - один из немногих методов, которые действительно лечат не болезнь, а больного. Даже необратимое поражение органов чувств не является препятствием для проведения арттерапии: незрячий может лепить и работать с музыкой, неслышащий - рисовать. Даже обездвиженный человек может слушать. Притивопоказаний по возрасту также нет. Достаточно вспомнить колыбельные. Но лечение - это не все, на что арттерапия способна.

Арттерапию можно представить как доклассическое, спонтанным искусство, лишенное всяких условностей и стереотипов. Оно несет в себе отпечаток души автора, невзирая на классические каноны. Это -  пещера Наска и новгородские берестяные грамоты, резные фигурки из древних курганов, песчаные замки на берегу моря и даже искреннее, размашистое «Ося и Киса были здесь!». В отличие от словесного выражения, изобразительный продукт может передавать противоположное, двойственное, конфликтное одновременно и параллельно. Это перестает быть прерогативой людей с паранормальными способностями или душевнобольных. Тем самым для человека открывается новое, неизведанное поле смыслов и деятельности.

Форма проведения арт-терапии может быть и индивидуальной, и групповой. Второе подчас даже сильнее по воздействию на людей за счет погружения в особую совместную атмосферу. Материалом для творчества может быть почти все - рисунок, лепка, аппликация, работа с тканью и деревом, подручными предметами, изготовление масок. Это может сочетаться с музыкальным воздействием, пластикой, медитацией, ароматерапией - спектр дополнений почти неисчерпаем. Конечно, в начале нужно четко сформулировать цель. Это - своего рода заказ к психотерапевту или вселенной или вызов самому себе. Он формулируется для достижения четкого результата, тщательной проработки конкретного нежелательного явления или приобретения желаемого состояния. Хотя спонтанная работа с открытым результатом вполне допустима и даже более результативна, сразу научиться ей получается не у всякого. Обычно проводится чередование самостоятельной работы человека или группы и активного диалога с обсуждением, обменом ассоциациями и истолкованием получаемого материала, исправлением его содержания после получения «обратной связи» и собственных прозрений.

Катарсис (очищение от негативных переживаний), яркие проявления юмора и даже исцеляющие слезы вполне допустимы- ведь настоящая психотерапия имеет мало общего с поглаживанием. При этом атмосфера занятий имеет очень мало общего с лечением в общепринятом понимании этого слова.  Скорее это напоминает увлекательное путешествие или игру. То есть в ходе арттерапии человек сам испытывает себя, зсам накомится с малоизвестными сторонами собственного внутреннего мира, сам учится решать проблемы по-иному. Не заменяя собой словесное решение проблем, высокотехнологичную диагностику и тем более показанное лекарственное лечение, арт-терапия обогащает медицину и психологию, усиливает эффект других методик и мероприятий, уникально раскрывает потенциал человека и повышает его самооценку.

Источник

Как быстро оценить интеллект?

Дорогой читатель! Меня часто спрашивают, как быстро можно оценить интеллектуальные способности человека. Большинство общепринятых методов основаны на усвоении школьной программы. Их выполнение занимает в лучшем случае полтора часа. Не рекомендуется слишком часто использовать их, так как человек запоминает многие стандартные задания и за счет хорошей памяти результаты тестирования становятся недостоверными. Я покажу более простую методику.

Этот метод исследует предпосылки интеллекта - функции внимания, памяти, абстрактного мышления. Бланк для ответов можно увидеть ниже. Рекомендуется скопировать и распечатать его. В тесте - 40 коротких заданий, на выполнение каждого отводится от 3 до 5 секунд (понадобятся секундомер или часы с измерением секунд). Тест предназначен для испытуемых от 18 лет и старше.

Рекомендую использовать его для оценки:

1. Умственного потенциала в спорных случаях при приеме на работу (просто и наглядно).

2. После перенесенных заболеваний, воздействующих на психику (черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровооращения и другие).

3. При хронических нервно-психических заболеваниях (обусловленных возрастом, алкогольной зависимости и других).

4. Как способ оценки эффективности назначенного для улучшения функций памяти, внимания, мышления лечения.

Инструкция по выполению задания.

Квадрат 1. Напишите первую букву имени Сергей и последнюю букву первого месяца года (3 с).

Квадрат 2. Напишите слово "пар" так, чтобы любая одна буква была написана в треугольнике (3 с).

Квадрат 3. Разделите четырехугольник двумя вертикальными и двумя горизонтальными линиями (4 с).

Квадрат 4. Проведите линию от первого круга к четвертому так, чтобы она проходила под кругом № 2 и над кругом № 3 (3 с).

Квадрат 5. Поставьте плюс в треугольнике, а цифру 1 в том месте, где треугольник и прямоугольник имеют общую площадь (3 с).

Квадрат 6. Разделите второй круг на три, а четвертый на две части (4с).

Квадрат 7. Если сегодня не среда, то напишите предпоследнюю букву вашего имени (3 с).

Квадрат 8. Поставьте в первый прямоугольник плюс, третий зачеркните, в шестом поставьте 0 (4с).

Квадрат 9. Соедините точки прямой линией и поставьте плюс в меньшем треугольнике (4с).

Квадрат 10. Обведите кружком одну согласную букву и зачеркните гласные (4с).

Квадрат 11. Продлите боковые стороны трапеции до пересечения друг с другом и обозначьте точки пересечения последней буквой названия вашего города (4с).

Квадрат 12. Если в слове "синоним" шестая буква гласная, поставьте в прямоугольнике цифру 1 (3 с).

Квадрат 13. Обведите большую окружность и поставьте плюс в меньшую (3с).

Квадрат 14. Соедините между собой точки 2, 4, 5, миновав точки 1 и 3(3 с).

Квадрат 15. Если два многозначных числа неодинаковы, поставьте галочку на линии между ними (2 с).

Квадрат 16. Разделите первую линию на три части, вторую на две, а оба конца третьей соедините с точкой А (4с).

Квадрат 17. Соедините конец первой линии с верхним концом второй, а верхний конец второй — с нижним концом четвертой (3 с).

Квадрат 18. Зачеркните нечетные цифры и подчерните четные (5 с).

Квадрат 19. Заключите две фигуры в круг и отделите их друг от друга вертикальной линией (4с).

Квадрат 20. Под буквой А поставьте стрелку, направленную вниз, под буквой В стрелку» направленную вверх, под буквой С — галочку (3с).

Квадрат 21. Если слова "дом" и "дуб" начинаются одной и той же буквой, поставьте между ромбами минус (3 с).

Квадрат 22. Поставьте в крайней слева клеточке 0, в крайней справа плюс, в средней проведите диагональ (3 с).

Квадрат 23. Подчеркните снизу галочки, а в первую галочку впишите букву А (3 с).

Квадрат 24. Если в слове "подарок" третья буква не И, напишите сумму чисел 3 + 5 (3 с).

Квадрат 25. В слове "салют" обведите кружком согласные буквы, а в слове ДОЖДЬ зачеркните гласные (4с).

Квадрат 26. Если число 54 делится па 9, опишите окружность вокруг четырехугольника (3 с).

Квадрат 27. Проведите линию от цифры 1 к цифре 7 так, чтобы они проходила под четными цифрами и над нечетными (4с).

Квадрат 28. Зачеркните кружки без цифр, кружки с цифрами подчеркните (3 с).

Квадрат 29. Под согласными буквами поставьте стрелку, направленную вниз, а под гласными — стрелку, направленную влево (5 с).

Квадрат 30. Напишите слово "мир" так, чтобы первая буква была написана в круге, а вторая к прямоугольнике (3 с).

Квадрат 31. Укажите стрелками направления горизонтальных линии вправо, а вертикальных — вверх (5с).

Квадрат 32. Разделите вторую линию пополам и соедините оба конца первой линии с серединой второй (3 с).

Квадрат 33. Отделите вертикальными линиями нечетные цифры от четных (5 с).

Квадрат 34. Над линией поставьте стрелку, направленную вверх, а под линией — стрелку, направленную влево (2с).

Квадрат 35. Заключите букву М в квадрат, букву К — в круг, букву О — в треугольник (4с).

Квадрат 36. Сумму чисел 5 + 2 напишите в прямоугольнике, а разность этих же чисел — в ромбе (4с).

Квадрат 37. Зачеркните цифры, делящиеся на 3, и подчеркните остальные (5с).

Квадрат 38. Поставьте галочку только в круг, а цифру 3 — только в прямоугольник (3 с).

Квадрат 39. Подчеркните буквы и обведите кружками четные цифры (5с).

Квадрат 40. Поставьте нечетные цифры в квадратные скобки, а четные — в круглые (5с).

Инструкция к заданиям повторяется только один раз.

Оценка производится по количеству совершенных ошибок. Пропущенное задание тоже считается ошибкой.

Нормативы:

0-4 ошибки — хорошие интеллектуальный потенциал и способность к обучению;

5-9 ошибок — средние показатели интеллектуального потенциала и обучаемости;

10-14 ошибок — низкие интеллектуальный потенциал и способность к обучениб;

15 и более ошибок — интеллектуальный дефект, неспособность к обучению, наличие психической патологии.

Если вам понравилась эта простая и довольно верная методика оценки интеллекта - поделитесь ей с друзьями через кнопки социальных сетей! Если что-то в моих словах напрашивается на критику - не стесняйтесь оставить комментарий. Спасибо!

Источник

Как выйти из запоя - 10 важных советов.

Существуют десятки рекомендаций о том, как выйти из запоя с наименьшими потерями. Потерями для здоровья и времени для лечения. Потерями для себя и близких. Я дам вам наиболее проверенные. Проверенные и врачами, и теми, кто прошел через ужас алкогольной зависимости.

1. Ни в коем случае не следует допускать утреннего опохмеления. Даже небольшой дозой спиртного. Иначе многократно возрастает риск того, что этот день превратится в очередной день запоя. Пусть будет очень плохо - лучше перетерпеть. На следующий день будет уже легче.

2. Чем дольше длится запой, чем чаще эта беда повторяется с человеком, чем чаще смешивались разные спиртные напитки и употреблялись суррогаты (лекарственные настойки, технические жидкости) - тем более необходим выход с помощью медиков. Это поможет избежать грозных, опасных для жизни осложнений - алкогольного делирия (белой горячки), судорожного синдрома и других.

3. Если тяга к алкоголю становится непреодолимой - можно отдать близким и соседям деньги, ключи, верхнюю одежду и обувь.

4. Ни в коем случае не нужно общаться с пьющими знакомыми. Даже если они не предолжат выпить напрямую, они скорее одобрят алкогольное поведение. Общение с трезвыми людьми допускается и даже приветствуется.

5. Чтобы быстрее выйти из запоя, нужно стараться полноценно питаться. Обычно в запое человек почти не ест, пьет не закусывая. Сытый человек испытывает меньшую потребность в алкоголе. Нужно отдать предпочтение бульонам, наваристым супам, соленым и квашеным продуктам.

6. Как можно больше в случае запоя нужно употреблять жидкости - минеральной воды, сока, морса, компота. Это поможет восстановить биохимичесое равновесие в организме.

7. Допускается посещение бани (русской и сауны) с целью быстрейшего выведения токсинов с двумя оговорками. Первая - не с пьющей компанией. Вторая - при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, нервно-психических и других).

8. Лучше стараться выйти из запоя под наблюдением врача. На дому врач-нарколог может поставить капельницу с успокоительными и сердечно-сосудистыми средствами, витаминами, восстановить водно-электролитный баланс организма. После этого он может назначить лечение психотропными препаратами. Цель лечения - наладить сон, нормализовать настроение, снизить тягу к алкоголю.

9. При выходе из запоя человеку лучше не оставаться одному. Близким не стоит оставлять его наедине с собой, алкоголем и дискомфортом. Тем более не нужно выгонять такого человека из дома - это только усугубит его плачевное состояние и может привети к непредсказуемым последствиям.

10. Часто одна лишь постановка капельницы приводит к тому, что человек начинает чувствовать себя намного лучше и продолжает запой. Поэтому нужно не только не предоставлять его самому себе. В случае, если самостоятельно прервать запой не удается, не стоит отказываться от госпитализации в наркологическое отделение.

Источник

РУССКАЯ РУЛЕТКА «ВОЗВРАТНОГО» БРАКА.

Возвратный брак, является разновидностью повторного брака. Его специфика заключается в том, что разведенные супруги вновь восстанавливают разрушенные семейные отношения.

РУССКАЯ РУЛЕТКА «ВОЗВРАТНОГО» БРАКА.

Посвящается В.Ю. и С.Ч. – моим пациентам.

Русская рулетка – это экстремальная азартная игра с труднопредсказуемым концом. Каждая следующая попытка нажатия на револьверный  курок увеличивает риск трагического исхода.

Целью данной работы является попытка анализа такого явления как «возвратный» брак (его конечный результат) и его влияния на психическое и/или психосоматическое состояние супругов.

К написанию данной заметки меня подтолкну два достаточно похожих случая (закон парных случаев) многократных расставаний и восстановления отношений между супругами. В первой паре моей пациенткой была Ю.В. - женщина 37 лет, во второй С.Ч. – мужчина 35 лет. Даже после второй и третьей неудачи в восстановлении отношений пациенты были настроены на сохранении брака, обсуждая с психотерапевтом возможности его сохранения. Супруги Ю.В. и С.Ч. от семейной терапии отказались.

В первом случае после полутора лет терапии брак все же распался. Муж Ю.В. продолжал алкоголизироваться и поддерживать стойкие отношения с любовницей. Только после того, как он совершил тяжелое дорожно-транспортное происшествие в состоянии алкогольного опьянения, пациента приняла решение о полном разрыве отношений.

Во втором случае супруги находясь в официальном разводе более двух лет (был 8 месячный период, когда жена жила с другим мужчиной), продолжают жить вместе. В семье часты ссоры и акты физического насилия с обеих сторон. 5-летний ребенок безуспешно лечится от энуреза.

В связи с поставленной задачей я провел ревизию своего психотерапевтического опыта, и,  вспомнив до десяти подобных случаев, решил их проанализировать.

Возвратный брак, является разновидностью повторного брака. Его специфика заключается в том, что разведенные супруги вновь восстанавливают разрушенные семейные отношения. По литературным данным до 30% случаев бывшие супруги осознают, что допустили ошибку, и брак надо было сохранить.

Особую категорию «возвратных браков» составляют пары, которые расходятся и сходятся неоднократно. 

Не проводя глубинный анализ психологических причин «возвратного» брака, оценку личностного радикала, наличие психических расстройств и т.п., хочется остановиться на общей стратегии поведения в данных ситуациях и сделать принципиальные выводы. 

К.Б., 43 г. Поступила в гастроэнтерологическое отделение с двумя глубокими язвами желудка, устойчивыми к противоязвенной терапии. В возрасте 38 – 42 лет было 3 эпизода, когда муж, психопатическая личность, жестоко избивал ее, после чего она уходила жить к родителям. К.Б. 3 раза пыталась оформить развод, но муж просил прощения, клялся, что подобное больше не повторится и уговаривал ее не разводиться ради детей. 

О.Ж., 35 лет. Обратился с жалобами на сниженное настроение и суицидальные мысли. Находился под следствием. Ранил жену ножом, когда в третий раз застал ее с любовником. После первой измены оформил официальный развод, однако испытывая к ней сильные чувства, предложил попробовать еще раз. После того как второй раз был свидетелем измены, сильно избил ее. Жена не стала писать на него заявление в полицию. Из чувства вины и благодарности О.Ж. предложил попробовать снова жить вместе.

В.Ш., 24 г. Направлена на консультацию к психотерапевту после лечения в психиатрической больнице после суицидальной попытки. Муж-бизнесмен, 35 лет, не ограничивающий ее в средствах (выдавал на личные расходы до 100000 руб. в месяц) практиковал с ней извращенный секс. 4 раза пыталась уйти, но испытывая материальную нужду, возвращалась к нему. Очередное возвращение в «лоно семьи» закончилось суицидом.

Еще одним, достаточно распространенным случаем «возвратного брака» является алкогольная семья. Общеизвестна тактика женщин бороться с пьянством мужа посредством уходов и разводов. Муж-алкоголик на какое-то время прекращает употреблять спиртное (самостоятельно или с помощью наркологического лечения). Семья восстанавливается, но через какое-то время следует новый алкогольный срыв и сценарий повторяется. Итогом этих «игр» становятся прогрессирование алкогольной зависимости у мужа. У жены формируется алкогольная созависимость, которая сопровождается медицинскими, психологическими и социальными последствиями.

Таким образом можно предположить, что чем больше эпизодов уходов и возвратов в «возвратном браке», тем выраженнее будут психические и/или психосоматические расстройства супругов (или одного супруга), тем более напряженной окажется семейная ситуация и тем вероятнее возможность трагического исхода.

Стратегические принципы при «возвратных» браках.

1. Попытка при «возвратном» браке может быть только одна.
2. Начинать надо все с «чистого листа», «с нуля».
3. Перед вступлением в новые брачные отношения между бывшими супругами, после расставания должно пройти не менее 3 месяцев.
4. Восстановлению семейных отношений в полном объеме (включая интимные отношения) должен предшествовать 2 месячный романтический период.
5. Восстановление прежнего (нежелательного) стиля поведения одного из супругов (и на романтическом этапе и уже после восстановления супружеских отношений) должно служить для другого супруга сигналом для полного прекращения отношений.

Выводы для участников возвратного брака:

1. Сломанную чашку не склеишь (Недоверие останется навсегда).
2. Уходя – уходи!   

Выводы для психотерапевтов:

1. Возвратный брак относится к категории трудных жизненных ситуаций.
2. Его участники имеют различного рода психологические и медицинские (психические и/или психосоматоневрологические) проблемы.
3. Бывшие супруги не имеют полного представления об опасностях возвратного брака
4. На первом этапе психотерапии в ситуации «возвратного» брака необходимо нормализовать психосоматический статус обратившегося супруга, а затем уже решать вопрос восстановления межличностных отношений.
5. Восстановление отношений должно идти по стратегическим принципам,  указанным выше.

То ли еще будет ой-ой-ой...

Небольшая и поучительная история о том, как, и сколько времени и внимания уделяет врач конкретному пациенту и почему...

...повышение оплаты труда остро поставило вопрос о пересмотре отраслевых норм труда, которые не менялись с 80-х годов. С этой целью в марте 2013 года была создана межведомственная рабочая группа. В настоящее время завершена подготовка методики по разработке новых нормативов труда, и начинается реализация пилотного проекта по нормированию труда в 17 субъектах Российской Федерации. Обсужден Анализ нормативных правовых актов, регламентирующих нормирование труда в здравоохранении, подготовленный ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения; отмечена объективная необходимость актуализации, пересмотра действующей нормативной базы. В числе норм труда, требующих приоритетного рассмотрения и утверждения, определены вопросы нормирования труда специалистов первичного звена здравоохранения – участковой службы и обшей врачебной (семейной) практики; принято решение о проведении этой работы до конца 2013 года. Определен алгоритм и методические подходы проведения работ, в т.ч. в «пилотных» субъектах РФ. С представителями органов управления здравоохранением, медицинских организаций, профсоюзных органов выбранных регионов будут проведены семинары по организации нормирования труда с участием разработчиков – специалистов ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России.

Хочу рассказать вам одну давнюю историю. Нововылупившейся личинкой врача, я попала на работу в очень ведомственную поликлинику, с весьма специфическим контингентом прикрепленных лиц. Причем контингент этот рос не по дням, а по часам. Руководство поликлиники было весьма вменяемым, кадровой работой занималось осторожно, но вот пациенты, единожды посетившие лучших врачей страны, быстренько вникали в процесс и лавинообразно бежали к начальству, дабы заручиться справками о родстве первого порядка. Да и уходя на заслуженный отдых, генер... прошу прощения...пациенты, согласно действовавшим в Советском Союзе приказам, оставались в лоне поликлинике до последнего вздоха. Периодически руководство производило "зачистку" прикрепленных, дабы очистить регистратуру от амбулаторных карт тех, кто уже не имел право бродить по красным ковровым дорожкам и наслаждаться видом пальм в холлах. И этот всегда приводило к жутчайшим скандалам, написанием писем "самому Леониду Ильичу" и прочим хеллоуинам. Махнуть рукой было значительно проще... Но вот незадача - очереди к кабинетам в сем богоугодном заведении не должны были быть более 10 человек, а время ожидания - не более часа, т.к. считалось, что люди, обслуживающиеся в поликлинике заняты Очень Важной Государственной Миссией. Впрочем, многочисленные родственники, допущенные в святая святых, так не считали. Поэтому руководству периодически приходилось набирать новый персонал. Желательно, с идеальным послужным списком и устойчивой психикой. Впрочем, место было сладчайшим, стоило только намекнуть доктору, что его там ждут, и количество остановок и пересадок на метро уже не казалось столь важным. Поликлиника расширялась, росла, крепла кадрами...

Существовало тогда и "телефонное" или "позвоночное" право, казавшееся самым важным в кадровой работе. Собственно, так я туда и попала. После дичайшей нагрузки в одной из скоропомощных клиник, работа в чистом кабинетике с опытной медсестрой казалась вечным праздником. Наличие еще нескольких "личинок врача" в коллегах - дополнительным бонусом. Но однажды одному полков... извините...пациенту показалось, что молодые доктора, вместо того, чтобы заниматься оказанием помощи, бурно обсуждали фасон и расцветку недавно завезенных в военторг...извините... местный супермаркет, боезапаса системы "неделька". Он был оскорблен в лучших своих чувствах, о чем так и написал тогдашнему министру обор... легкой промышленности.

И грянула проверка! Начальство зачем-то поддалось общей панике и объявило мобилиза... доселе неизвестную вещь: хронометраж рабочего времени. Поликлиника начала готовиться к войне. Местные телефоны отключили от городской сети. Это было ужасно, но несмертельно. Сотрудники, не отличавшиеся пунктуальностью (а таких было очень и очень немного) по причинам несовпадающего графика работы детских садиков, например, были срочно отправлены во внеочередные отпуска. Всех заранее предупредили, чтобы ни у кого не смел умереть ни один двоюрдный дядя и ни одна троюрдная тетя. Иначе, будет сорван эксперимент всесоюзного масштаба. Но и это не было самым страшным. Ужас начался тогда, когда на пятиминутке было озвучено рекомендованное время приема. И оно совершенно не совпадало с привычками прикрепленного контингента. Такое время вполне было приемлемо для рабоче-крестьянского обращения к местному Айболиту, но никак не для доверительной беседы некоторых мам и жен с милейшей зав гинекологическим отделением. Проболтаюсь еще, что в кабинетах врачей стояли отдельные столики, чтобы за чаем пациент мог в расслабляющей обстановке обсудить с врачом все нюансы своего лечения. Столики тоже временно убрали. Это было ударом для некоторых ветеранов! "Не забудем, не простим", - шептали они, покидая поликлинику. А мы готовились к самому страшному....

Прозорливое начальство обзвонило некоторых особо ВИПных пациентов и воркующим голосом предупредило, что в здании ремонт, не могли бы товарищи посетить нас в следующем месяце. Но надежды на благополучный исход сражения не было никакой. В день "ИКС" на пороге главного врача возникли тетки с калькуляторами, разлинованными листами бумаги, секундомерами и злыми лицами. Беда пришла, откуда не ждали. Это была бухгалтерия министерства! Кто-то за моей спиной присвистнул, кто-то упал в обморок...

Через два дня, увидев в листке сидевшей около меня крысы запись "2 сек. пьет воду", я стала проситься выйти в туалет у нее...

Что такое работа врача? Творчество? Искусство? Бросьте! Дрессировка! Добиться, чтобы осмотр автоматически занимал отведенное для этого время, пресечь лишние разговоры пациента, разработать руку для скорописи, а язык - для скороговорки.Уложиться в заданное "сверху" время. Любой ценой! Пятиминутки, одна радость, стали именно пятиминутными. Нам давали очередную вводную - и вперед! Замечу, некоторых отправили в отпуск, поэтому нагрузка...как бы это сказать... возросла, да. Но и расстаться с теплым насиженным местом никто из персонала не хотел. Поэтому, как только заканчивался рабочий день, мы, ласково улыбаясь надсмотрщицам, снимали халатики и пижамы и запирали кабинеты. Чтобы через 5 минут, вбежать туда и начинать писать-писать-писать-писать. Семьи терпеливо ждали. Всем были разъяснены правила осадного положения, и ропчущих не нашлось, к счастью! А время на приеме все сокращали и сокращали. Разбалованные всевозможными "консилиумами", которые врачи устраивали по поводу каждого сложного и непонятного пациента (похвалиться новыми итальянскими сапогами не в счет), мы оказались один на один с каждой неведомой болячкой, а полистать справочник времени больше не было. К концу недели в поликлинике не осталось ни одного улыбающегося лица. Дабы проверить возможности и пациентопоток, нам еще и присылали целыми ротами...эээ... "диспансеризация" была в стране, короче. И конца стахановскому месячнику не было видно. Я всерьез начала подумывать о "больничном"... Не заставили себя ждать первые "ласточки" в виде жалоб на "хамское отношение медперсонала". Медсестры больше не махали платочками и не дули на ягодицы после инъекции, врач не расспрашивал участливо о здоровье родителей. В коридоре детского отделения было чуть потише, но педиатриса, оставшись в единственном числе, тоже не могла объять необъятное. Миф о том, что "ведомственное - значит лучшее" рушился на глазах. Санитарки смотали красные ковровые дорожки "до лучших времен", цветы переехали жить в закуток у конференц-зала, где их было жаль, т.к. света там было совсем мало, и они стали желтеть. Это соответствовало цвету лица коллег и даже оттеняло синеву под глазами. Наконец, норма была взята! Мы обслужили именно столько пациентов, сколько было нужно, согласно метража поликлиники. Молча выпили коньяку в кабинете главного и разошлись дописывать карточки. На ночь домой никто, по-моему, не уходил. Назавтра ждали комиссию по проверке документации... Кстати, доктор, ушедшая в обычную поликлинику после этого кошмара, получила хорошую школу. Но еще долгое время не могла прикрикнуть на пациентов, даже когда это было уже необходимо. Поликлиника тоже долго оправлялась от полученного шока. Дураки! Мы поздравляли друг друга с победой! Плакали и матерились...

А пару лет назад моя подружка,тогда еще остававшаяся работать в той же поликлинике, приехала ко мне ночью, вся в слезах и с початой бутылкой коньяка. Им объявили, что исследования.... эээ...мониторинг, проведенный на заре туманной юности нашей, стал основанием для утверждения норм приема пациентов. И персоналу снова поставили задачу....

Источник