Истоки коррупции: проклятие Семашко.

Авторство фразы «Хорошего врача народ прокормит, а плохие врачи нам не нужны» приписывают Ленину, Сталину, Шевченко, но чаще всего наркому здравоохранения Семашко. А фразочка-то страшная. Она дает зеленый свет коррупции, и, что ещё хуже – красный свет тем, кто желает жить строго по закону.  

Коррупцию породила Советская власть, с первых дней своего существования установив в медицине смехотворно низкие оклады. А постсоветская власть ее, коррупцию, только усиливает. Вспомните девяностые годы, когда по шесть месяцев не платили зарплату. Чем жили люди? Свободной охотой.  

На проклятие Семашко последовал симметричный ответ врачей: «Хорошего больного мы будем лечить со всем вниманием, а плохие больные нам не нужны». Хороший – тот, кто врача кормит, поит, а лучше – даёт чистоганом. А плохие больные – все остальные.

Ну, и получается то, что получается

Большинство граждан России недовольны здравоохранением, и, в частности, врачами, считая их рвачами, бездушными вымогателями, ни о чем, кроме собственного кармана, не думающими. В свою очередь врачи считают, что зарплата семь тысяч в месяц, да еще нерегулярно выплачиваемая, есть индульгенция, лицензия на «свободную охоту».

Ох, как они ошибаются!

Больной с каждым годом всё активнее отстаивает свои права, и, чуть что, пишет в прокуратуру. Сегодня вслед за больным в штатском запросто могут вломиться в кабинет государевы люди и, найдя в ящике стола коробку конфет, а в коробке – триста рублей, возбудить против врача дело. Борьба с коррупцией!   Официальные лица открыто говорят, что основные коррупционеры России - врачи и учителя.

Это очень удобно для власти: держать рабочих лошадок образования и здравоохранения на крючке коррупции. Шаг влево, шаг вправо – и доктора либо учителя можно тут же взять за жабры.

Вот потому-то нет желающих организовывать боевой профсоюз. Положим, есть врачи, не берущие денег с больных, и таких немало. Но почти каждый либо устраивал родственников и знакомых в стационар, либо просил за них, мол, сделайте получше. А это тоже коррупция. Поднимут государевы люди записи ваших телефонных разговоров. Найдут пострадавших, получат от них заявление. И – двушечку, а то и пятак.

Вот и сидят доктора тише воды, ниже травы. Кто на соломке, кто на земельке, а кто и в говне.

Жить-то надо.

Источник - http://vrachirf.ru/concilium/3086.html

«Почему врачи не любят пациентов, пользующихся интернетом?».

Наталья Гончарова (акушер-гинеколог):

«Отрицательное отношение врачей к пациентам, ищущим информацию о болезнях в интернете, легко объяснить. Мне часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда поиск информации в интернете, чтение форумов и сравнение анализов оканчивается слезами и стрессом, особенно если речь идет об инфекциях, передающихся половым путем, или беременности. Пациенту хочется побыстрее узнать, что с ним происходит, и вот анализы уже на руках, а консультации лечащего врача еще нужно дождаться, поэтому люди начинают искать информацию в интернете. Потом приходят на прием в слезах, кладут на стол анализы и сообщают, что почитали статьи в интернете и все плохо. Открываешь анализы, а ничего страшного там нет, все в пределах нормы. Или бывает так, что у женщины нарушена микрофлора, то есть выявилось повышенное значение условно-патогенной флоры, но патогенные микроорганизмы отсутствуют. Всегда прошу пациенток прежде, чем устраивать дома скандал мужу, выслушать мнение врача. После объяснений доктора человек обычно успокаивается и, наверное, задумывается над тем, что в некоторых ситуациях лучше послушать мнение специалиста, а не лезть в интернет и самому пытаться поставить себе диагноз. Но случаев таких масса. То же самое касается генетических скринингов, которые делают во время беременности. Легкое отклонение числовых показателей от нормальных значений принимают за страшное и всерьез задумываются об аборте, хотя в этом случае необходимо выслушать мнение двух специалистов: акушера–гинеколога и медицинского генетика.

Если у человека нет медицинского образования, то он не может сопоставить клиническую картину и результаты анализов, данные дополнительных обследований и увидеть ситуацию в целом, тут статья в интернете не поможет. При общении с пациентом врачу приходится искать индивидуальный подход, объяснять и успокаивать. Сотрудничество между врачом и пациентом возникает в тот момент, когда пациент начинает доверять доктору, следовать всем его рекомендациям, вне зависимости от того, что он прочитал или прочтет в интернете или в инструкции назначенного препарата. Нельзя заниматься самолечением, лекарства должен назначать врач, но некоторые пациенты думают иначе, и их не пугают побочные эффекты. Вокруг много рекламы, которая рассказывает нам, например, что зуд и жжение являются симптомами молочницы. Женщина приходит в аптеку, покупает препарат, он ей не помогает, она идет за другим, но и он не действует. А все дело в том, что никакой молочницы у женщины нет, все эти симптомы могут указывать на другое заболевание, тоже инфекцию, но бактериальную, а не грибковую. Выяснить это можно лишь на приеме у врача, сдав анализы. А врачу теперь придется потрудиться: после приема нескольких препаратов клиническая картина смазана, поэтому диагноз поставить сложнее».

Ася Гюлумянц (оториноларинголог):

«К нам обращаются пациенты с разнообразной патологией лор-органов, в том числе и с заболеваниями голосового аппарата. Большинство из них — представители голосо-речевой профессии, трепетно относящиеся к своему здоровью. Они предпочитают своевременное обращение к врачу-фониатру изучению проблемы в интернете. У пациентов с общей лор-патологией, к сожалению, приходится сталкиваться с запущенными стадиями заболевания. Зачастую это результат самостоятельной постановки диагноза после активного поиска информации о проблеме в интернете. Некорректное лечение по совету интернет-пользователей, друзей, родственников может привести к необратимым последствиям.

В моей практике встречаются пациенты, которые активно интересуются своим хроническим заболеванием, изучая новые альтернативные методы лечения, особенности течения патологии. И далеко не всегда у этих больных формируется компетентное мнение. Чтобы этого избежать, и нужны специалисты: медицина развивается, и любой уважающий себя врач постоянно совершенствуется в своей профессиональной деятельности и, безусловно, информирован о том, что есть нового в профилактике, диагностике и лечении заболеваний».

Кирилл Скоробогатых (невролог):

«Большинство врачей испытывают негативные эмоции, когда не могут дать корректный ответ, но еще неприятнее и труднее бывает отказаться от привычных взглядов, воспринять новую информацию. На Западе врачи не пытаются придумывать концепцию на ходу, если доктор не знает ответа на вопрос, то он прямо скажет об этом пациенту, и это правильно. Надо также понимать, что на некоторые вопросы ответов нет ни у кого. Но в России пациент, услышав такое от врача, скорее всего, больше к нему не вернется, тем более что в соседней клинике доктор придумает правдоподобную концепцию, основанную исключительно на его личных размышлениях.

Докторов могут раздражать знающие пациенты еще и потому, что дополнительные вопросы отнимают время. Может быть, если бы при расчетах  зарплаты врачей учитывалось, сколько они потратили на пациента, доктор был бы не против обсудить все подробно.

Лично мне приятно работать с образованным пациентом, даже если он не является медицинским специалистом и ничего не знает о своем заболевании, но интересуется и задает вопросы, готов получать информацию. Это идеальный пациент, но таких мало. Чаще, конечно, приходится сталкиваться с людьми, у которых есть определенные убеждения, разнообразные предрассудки, поэтому нужно не только рассказать о болезни, но и развеять мифы. Прием пациента с головной болью длится один час, а 30 минут мне порой приходится тратить на то, чтобы разъяснить, к примеру, почему в целях профилактики частой мигрени я выписал рецепт на антидепрессанты. На самом деле назначение этих препаратов является стандартом лечения, но пациенту важно объяснить, что у него нет психического заболевания, а это лекарство работает при болевых синдромах. Если просто выписать препарат и отпустить пациента домой, толку не будет, лечиться пациент не начнет. 

На самом деле, думаю, многие люди даже не пытаются найти информацию в интернете, пользуясь вместо этого народными советами, которые распространяются при помощи сарафанного радио. В обществе рождаются стереотипы, люди потребляют их и раскручивают. Если же человек ищет информацию о болезни в интернете, то велика вероятность, что он попадет на страницы, которые продвигают в рекламных целях, они созданы вовсе не для того, чтобы предоставить качественную информацию. Тексты на таких сайтах обычно откуда-то скопированы, немного переделаны, а в результате получается непонятно что.

В российском интернете мало проверенной информации, ориентированной на пациента, поэтому поиск лучше вести на английском языке. Замечательно, если пациент имеет такую возможность. Искать советую на сайтах обществ пациентов, страдающих конкретным заболеванием, информация там самая релевантная. Пациенту нужен широкий взгляд на проблему, по крайней мере с этого следует начать. Таких ресурсов много, для каждого заболевания есть один-два англоязычных сайта. В России такое тоже периодически встречается, иногда в виде форумов, где общаются люди, объединенные одной проблемой, и чем сложнее она, тем сильнее сплачивает людей. Общества пациентов не преследуют коммерческой цели, дорожат своей репутацией, поэтому публикуют проверенную информацию, тексты пишут специалисты. Для меня пациент, знакомый с зарубежными источниками, еще более ценен. Была даже пара случаев, особенно меня удививших: на прием приходили пациенты, которые были знакомы с новейшими технологиями, которые еще даже не вошли в ряды научно доказанных и услышать о них можно было только на медицинских конференциях».

Журнал Большой Город

Деньги на врачебное счастье.

Первое сентября на носу, по Alma Mater рассекают новоявленные студенты, коих на всероссийском бюджете почти 24 тысячи, на платном ещё 10. Все они верят, что ничто неспособно им помешать влиться в 743-тысячные ряды настоящих врачей. Но это они пока верят, а ежегодно десять из сотни докторов ни за какие коврижки не намерены больше работать с больными, потому как на эти самые коврижки заработать тяжким трудом не могут. Ежегодно из учреждений здравоохранения исходит 90 тысяч фельдшеров и медсестёр, а на смену им приходят только 59 тысяч.

Оптимизация штатного расписания резво уменьшила дефицит докторов с 150 тысяч до 40, в недалёком будущем Минздрав планирует временными нормативами ещё подровнять недостаток врачей. Якобы кастрация «штатки» повысит благосостояние 640 тысяч докторов государственной системы и улучшит жизнь более 1,4 миллиона средних медработников. Министр озабочена: «Наша задача — создать такие условия, чтобы ни один врач, выбрав профессию по любви и юношескому порыву — приносить людям добро, не ушёл из отрасли».

Обещание лучшей участи как-то не совпадает со стремлением Минфина сократить расходы на здравоохранение. Ведь логично «пилить» не новые больничные корпуса и ремонт старых, не медоборудование – всё такое откатоёмкое, а самое лабильное – фонды оплаты труда, стоимость медицинских услуг. У нас всё определяют чиновники, не спрашивая докторов. В США решили поинтересоваться мнением врачей, разослав опросники по теме расходов на здравоохранение. Случайным образом отобранным из картотеки Американской медицинской ассоциации, 3897 врачам предложили выбрать подходящее из 17 способов сдерживания расходов и 11 вариантов минимизации таких расходов.

Потратили личное время на осмысление анкеты 2556 врачей (65%). Целесообразным для минимизации расходов три четверти докторов считают развитие системы преемственности медицинской помощи, половина находит полезным расширение доступа к информации о качестве и безопасности медицинских услуг и ограничении доступа к дорогостоящим методам лечения с низким уровнем эффективности. Никогда не откажутся от эффективного и дорого лечения собственного пациента и не согласятся перенаправить средства «более нуждающимся» больным 85% докторов.

По мнению 50-60% американских врачей снизить расходы можно, если «приструнить» адвокатов, страховые компании, чиновников системы здравоохранения, фармпроизводителей и дистрибуторов, и даже пациентов. Только 36 % участников опроса полагают, что врачи способны значимо повлиять на расходную статью бюджета. Почти 80-90% уверены, что позитивно скажется на расходах соблюдение клинических рекомендаций, не поощряющих малоэффективные методы терапии, и сокращение напрасных исследований.

А вот отмену оплаты за каждую отдельную медицинскую услугу, как альтернативу предложили законченные случаи, не поддержали 93%. Корреляции между вариантом оплаты труда доктора и поддержкой сохранения оплаты «по услугам» не отмечено. Была выявлена отрицательная связь между «дезориентацией, испытываемой врачом из-за неопределенности в ходе лечения», и готовностью к минимизации затрат на здравоохранение. То есть чем меньше лечебных возможностей у доктора, тем злее он относится к экономии.

Решившийся расстаться с профессией доктор редко руководствуется только ненадлежащей оплатой вложенного в спасение здоровья и жизни больного труда, его выводит из равновесия множество причин, преобладает же неудовлетворённость клиническими возможностями, когда все его старания разбиваются об отсутствие того-другого-третьего. Особенно, когда отсутствие необходимого запрограммировано глупостью и жадностью чиновников.

Источник - http://mirvracha.ru/news/show/1910?utm_medium=email

Расчистка столицы от коечного завала.

Навскидку можно назвать только одно учреждение, оказывающее стационарную скорую медицинскую помощь, хоть и оно по функционалу и длительности пребывания больных не подпадает под требования нового  «Порядка оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи». Что это? Конечно, Институт Склифосовского, о котором уже сериалы снимают. Предполагается создавать отделения СМП на базе приёмных покоев крупных стационаров, оснастив их соответствующим образом. Вероятно, специалистов будут брать этажами выше, правда, из отделений отпустят не самых лучших. В программе развития столичной стационарной помощи, этот момент перепрофилирования как-то ускользнул.

В Москве на стационары приходится около 70% оказываемой помощи, остальное – амбулаторное звено. Как подсчитали столичные здравоохранители, около 40% госпитализированных «ложились» на койку для стандартного обследования. При нынешнем оснащении амбулаторного звена, да и по логике, подобного повода для пребывания в стационаре быть не должно. Посему планируется сокращение муниципального коечного фонда с 86 тысяч на 12 миллионов прописанных, до 50 тысяч. Руководство города не пугает сокращение коек, оно ссылается на опыт развитых стран, где нет такого количества лежачих мест, но сознательно умалчивает про многонедельные очереди на госпитализацию в государственные больницы той же Великобритании или Японии.

Как планируют столичные начальники использовать сокращённые койки? Разнообразно, но перепрофилирование совсем не в первых рядах. К примеру, на оперативное лечение во все отделения пяти столичных муниципальных онкологических стационаров всегда были, есть и, как понимаете, будут многодневные очереди. Понятно, что автоматическая передача коек по профилю бесполезна при наличии дефицита специалистов, но проблему надо как-то решать или хотя бы планировать решить. Но этого в перспективе нет, соответственно, лучше не станет. А открывающиеся в частных заведениях онкологические отделения не решат проблему из-за безумной стоимости услуг. В них, кстати, свободных мест – пропасть.

Освободившиеся госпитальные площади частично будут отданы социальному ведомству, для создания отделений по уходу. Естественно, это не хосписные или паллиативные отделения, которые в столице есть, но столь маломощны, что почти и нет. Но создание сети домов престарелых тоже полезно. Сейчас уже стационарам предложено участвовать в тендере, объявленном Минсоцзащиты. Больницы получают дополнительную возможность заработать, сдав площади в аренду коммерческим медицинским учреждениям. Забавно, да? Просчитав экономическую целесообразность и покупательский спрос, на базе закрытого отделения будет открыто платное. Заработает и муниципальное ЛПУ и частное, персоналу, опять-таки, удобно, а деньги потеряет больной.

«Больницы смогут принимать больше пациентов из других регионов и получать оплату по московским тарифам ОМС, поскольку между территориальными фондами ОМС налажено сотрудничество» - полагает Леонид Печатников. Не воспрещается в многоместной палате сделать «номера» на одного-двух пациентов. Можно, вообще, организовать гостиницу и не только для родственников больных. Можно и общежитие для нелегалов с многоярусными кроватями открыть, и цеха по производству фальсификата. Можно и кафе «забацать», освободив от нагрузки больничный пищеблок, а чтобы больным далеко не ходить, открыть филиал банка и раздавать кредиты.

Поле для финансовой деятельности расчищено, налетайте, господа!

Источник - http://mirvracha.ru/news/show/1907?utm_medium=email

Не затратный доступ к чужим организмам.

Профессиональная врачебная деятельность редко подвергается подделке, в смысле, в настоящих лечебных учреждениях лже-врачи большая редкость, но бывает. Мировой суд Выксы Нижегородской области приговорил к 120 часам исправительных работ 23-летнюю аборигенку, не обременённую специальным образованием. Самоуверенная девица два месяца работала участковым терапевтом городской поликлиники. Как положено, вела приём, назначала лечение и выписывала рецепты, порукой ей был фальшивый диплом, купленный накануне внедрения в ЛПУ. Уволилась молодая специалистка по собственному желанию, радикально не напакостив на ниве здоровья. Позже всплыло дело с фальшивыми дипломами и девицу отловили.

В Северной Каролине 24-летний американец, вроде бы имеющий краткий анамнез обучения медицине в Университете штата Теннесси, в течение трёх недель активно участвовал в работе отделения неотложной помощи медицинского центра Cape Fear Valley. Мужчина, как выяснилось, страдал биполярным аффективным расстройством. Он представлялся стажёром, что не предполагало единоличного контакта с больными и минимизировало потери от его деятельности. Подвёл парня бейдж, вернее, его отсутствие. Именно это и стало причиной, по которой на активиста-волонтёра обратили внимание и вскоре передали полиции. Сумасшедший, что с него возьмёшь.

Скучающий 29-летний немецкий банкир подделал на компьютере диплом Оксфордского университета и устроился на стажировку в клинику баварского Университета Эрлангена. Адреналин черпал в хирургической практике, ассистировал в 190 операциях, из которых 17 были полостными. Банкир ничем не выделялся из компании стажёров, и работал бы дальше, если бы не анонимка начальству, высветившая его достоинства и недостатки. Финансиста уволили, но ему так не хватала врачебного драйва, что он открыл частную клинику и продолжил клиническую практику. От такой наглости полиция оторопела, а суд избавил добропорядочных немецких больных от посягательств весельчака, дав ему 3-летний срок заключения.

Столько же получил марсельский анестезиолог, выдававший себя за пластического хирурга. Он умел всё: и ринопластику, и маммопластику, правда, анестезию доверял только себе, поэтому всё выполнял под местной. И оперировал практически в полевых условиях. Что удивительно, но от пациенток не было отбоя, только 97 заявили себя пострадавшими, а самозванец утверждает, что провёл более 15 тысяч пластических операций. За ущерб здоровью, моральные и физические страдания, не полный авантюрист должен будет выплатить нескольким десяткам своих бывших клиентов от 2 до 7 тысяч евро компенсации.

Никому не удалось перещеголять Фердинанда Демара (1921-1982), в послужном списке которого были роли доктора психологии, редактора, монаха-бенедиктинца, инженера-строителя, заместителя шерифа, преподавателя, начальника тюрьмы, адвоката, онколога и хирурга-травматолога. Без среднего образования, впрочем, любого другого тоже, во время Корейской войны он служил военным хирургом на канадском эсминце. Провёл несколько удачных операций и даже остановил эпидемию на корабле, чем заслужил одобрение руководства.

Об успешной хирургической практике Демара написали в армейской газете, на хвалебную публикацию откликнулся настоящий врач с таким же именем. И мошенника разоблачили, военные не стали подавать в суд на Демару, поскольку он не преследовал материальной выгоды, а увлекался процессом внедрения в роль. Роберт Кричтон посвятил Демаре книгу «Великий самозванец», его роль в фильме сыграл Тони Кёртис. Демаре тоже предложили появиться в фильме в роли хирурга, и он обнаружил нехватку таланта и способностей.

В чём нельзя отказать аферистам, так это в способности самостоятельно принимать решения и брать на себя ответственность за чужую жизнь, по дешёвке реализуя мечты.

 С любезного разрешения портала "Мир врача" http://mirvracha.ru/news/show/1896?utm_medium=email

Информация о заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования за 7 месяцев 2013 года

21 августа 2013 годаВерсия для печатиВерсия в MS Word

По данным Фонда обязательного медицинского страхования за семь месяцев 2013 года среднемесячная номинальная начисленная заработная плата всех работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования (далее также – среднемесячная заработная плата) составила 23,72 тыс. рублей (82,4% к средней по экономике за певрое полугодие 2013 года) и увеличилась по сравнению со среднегодовым значением 2012 года на 13,7%. В сравнении с 6 месяцами 2013 года прирост составил 1,4%.

  Динамика изменения среднемесячной начисленной заработной платы всех работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования

 

По субъектам Российской Федерации темп прироста в отчетном периоде по сравнению с 2012 годом изменяется от -1,9% до 38,1%. Опережение среднего темпа прироста заработной платы наблюдается в 54 субъектах Российской Федерации, снижение – в одном субъекте. Среднемесячная заработная плата за счет средств обязательного медицинского страхования составила 20,32 тыс. рублей и увеличилась по сравнению с 2012 годом на 34,6%.

 Доля средств обязательного медицинского страхования в среднемесячной заработной плате работников медицинских организаций в сфере ОМС (за 7 мес.2013 г.)

Среднемесячная начисленная заработная плата врачей в отчетном периоде составила 40,36 тыс. рублей или 140,2% к средней заработной плате по экономике за первое полугодие 2013 года (увеличилась по сравнению с 2012 годом на 12,3%). В сравнении с 6 месяцами 2013 года прирост составил 1,7%. Сохраняется снижение уровня заработной платы в в сравении с 2012 годом в 3 субъектах Российской Федерации.

Опережение среднего темпа прироста заработной платы наблюдается в 51 субъекте Российской Федерации.

По отдельным врачебным специальностям темп прироста среднемесячной заработной платы опережает средний по категории «врачи»:

• по терапевтам-участковым – 36,8 тыс. рублей (прирост к уровню 2012 года +19,1%) снижения по сравнению с 2012 годом в субъектах Российской Федерации нет;
• по педиатрам-участковым – 37,9 тыс. рублей (+20,4%) снижения по сравнению с 2012 годом в субъектах Российской Федерации нет;
• по врачам общей практики – 34,3 тыс. рублей (+19,6%)  (снижение в 1 субъекте Российской Федерации).

Вместе с тем, темп прироста среднемесячной заработной платы врачей-специалистов в среднем по Российской Федерации в отчетном периоде составил 11,9%. Снижение среднемесячной заработной платы по указанной категории наблюдается в 4 регионах.

Среднемесячная заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала в отчетном периоде составила 22,6 тыс. рублей (78,5% к средней по экономике за первое полугодие 2013 года) и увеличилась по сравнению с 2012 годом на 13,9%. В сравнении с 6 месяцами 2013 года прирост составил 1,1%. В сравнении с 2012 годом снижение заработной платы наблюдается в одном субъекте Российской Федерации.

Темп роста среднемесячной заработной платы медицинских сестер опережает средний показателей по среднему медицинскому персоналу и составляет 15,9%. Среднемесячная заработная плата указанных работников в отчетном периоде составила 22,5 тыс. рублей. Снижение наблюдается в одном субъекте Российской Федерации.

Среднемесячная заработная плата младшего медицинского персонала в отчетном периоде составила 12,5 тыс. рублей (43,4% к средней по экономике за первое полугодие 2013 года) и увеличилась по сравнению с 2012 годом на 18,7%. В сравнении с 6 месяцами 2013 года прирост составил 1,5%. Снижения заработной платы по сравнению с 2012 годом в субъектах Российской Федерации нет. Опережение среднего темпа прироста заработной платы наблюдается в 43 субъекте Российской Федерации.

 Динамика изменения среднемесячной начисленной заработной платы по основным категориям работников медицинских организаций

Психологические впечатления от поездки на родину.

Меня больше 2 недель фактически не было в сети - в отпуске я навестил родные места: Западную Украину. Жил в Ровно, но был во Львове, Луцке, Дубно (кстати, самый слабый из виданных мною замков - к другим бы Тараса Бульбу на километр бы не подпустили), Остроге (тамошний университет благополучно существует с 1578 г.) и еще много где... Сразу обратил внимание на несколько вещей, существенно отличающих эти места от Санкт-Петербурга.

1. Алкоголь. В Украине быть хронически пьющим не приветствуется традиционно веками. Пьяных, тем более бомжей в городах фактически нет. Человек с бутылкой пива на улице - нонсенс. Хочешь - подойди и выпей в баре или из бочки ( на наши деньги 22 рубля поллитровая кружка). Нюанс - на жаре даже кружка пива может подействовать как удар пыльным мешком по голове, а вот хорошей минеральной там масса!  Хотя есть, знаю, неплохая местная горилка, недорогие в перерасчете на рубли крымские и настоящие грузинские вина. Как я отдохнул от орущих под окнами на Петроградке ночных компаний!

2. Курение. Идущий по улице с сигаретой человек - тоже скорее нонсенс. Курят обычно только около урн, милиция пока не штрафует, но на замечания не скупится. Табачные изделия продаются только в специальных ларьках, и нигде больше. В пересчете на наши рубли будет немного дороже, на среднююю украинскую зарплату - гораздо больше... Кстати, по жаре под и за 40 курить хочется гораздо меньше.

3. Безопасность. Довольно обычная картина - гоняющие мяч на пустыре вечером дети или ребенок явно младше 10 лет, идущий после 22.00 из магазина домой с хлебом или соком в одиночку. Про педофилов и извращенцев я за все время не слышал ни единого слова даже в криминальных телехрониках.

4. Дорожное движение. Каждый день в Питере я вижу по меньшей мере парочку ДТП, а уж читать новостные ленты... Здесь же не видел нигде ни одного малейшего, если сдуру сунешься на проезжую часть на "красный" - как правило, водители тормозят сами. Автомобилей, конечно, не так много, и штрафы, говорят, очень злые. Хотя милиционеров по сравнению с Россией - миниморум. И вежливые - не передать, хотя я общался на украинском языке, да еще и с местным диалектом.

5. Настрой людей. Несмотря на убогую по сравнению с Россией экономику, маленькие зарплаты и пенсии, я видел гораздо меньше озабоченных и печальных лиц везде. Что причина - высокая религиозность населения (когда праздник Спаса - это действительно праздник - видно по всему городу) или когда дети возраста начальных классов приходят в храм без родителей и знают, как там себя вести) или мононациональность страны - я не знаю, но был потрясен этой загадкой! То же самое скажу и о самых близких людях (бабушке - 92, тетке - 62, дядьке - 76).

Из бесед я понял, что, скорее всего, эти люди просто очень много пережили. Просто для информации: война для моей бабушки начлась в студенческом городке Острога, куда она поехала в сентябре 1939 после окончания католического колледжа в Дубно. Ночью к ним в общежитие зашел парень, который имел радиоприемник (это как сейчас МакБук) и сказал, что нужно разбегаться, потому что нас поделили СССР и Германия и утром всех вне зависимости от пола заберут в польскую армию. Разбегались студенты ночью. 50 км драпали на еврейской телеге под советскими бомбами, потом солдаты конфисковали лошадей и бабушка специально шла через леса еще 10 км с 2 чемоданами (один потом бросила - выдохлась). Мать дяди была хозяйкой конспиративной квартиры известного разведчика-ликвидатора Н.И.Кузнецова (на 80% уверен, что не в НКВД он служил, а в ГРУ ГШ и был этническим немцем на самом деле) и постоянно жила в смертельном риске с 2 детьми. А после войны у дяди было оружия - как грязи (везде валялось). Но больше всего его мать побила за то, что он хранил ящик с немецкими не розданными наградами - тоже риск по тем временам, и немалый. Вот такие зарисовки из отпуска (о варениках и домашней колбасе поговорим потом)...