Первое сентября на носу, по Alma Mater рассекают новоявленные студенты, коих на всероссийском бюджете почти 24 тысячи, на платном ещё 10. Все они верят, что ничто неспособно им помешать влиться в 743-тысячные ряды настоящих врачей. Но это они пока верят, а ежегодно десять из сотни докторов ни за какие коврижки не намерены больше работать с больными, потому как на эти самые коврижки заработать тяжким трудом не могут. Ежегодно из учреждений здравоохранения исходит 90 тысяч фельдшеров и медсестёр, а на смену им приходят только 59 тысяч.
Оптимизация штатного расписания резво уменьшила дефицит докторов с 150 тысяч до 40, в недалёком будущем Минздрав планирует временными нормативами ещё подровнять недостаток врачей. Якобы кастрация «штатки» повысит благосостояние 640 тысяч докторов государственной системы и улучшит жизнь более 1,4 миллиона средних медработников. Министр озабочена: «Наша задача — создать такие условия, чтобы ни один врач, выбрав профессию по любви и юношескому порыву — приносить людям добро, не ушёл из отрасли».
Обещание лучшей участи как-то не совпадает со стремлением Минфина сократить расходы на здравоохранение. Ведь логично «пилить» не новые больничные корпуса и ремонт старых, не медоборудование – всё такое откатоёмкое, а самое лабильное – фонды оплаты труда, стоимость медицинских услуг. У нас всё определяют чиновники, не спрашивая докторов. В США решили поинтересоваться мнением врачей, разослав опросники по теме расходов на здравоохранение. Случайным образом отобранным из картотеки Американской медицинской ассоциации, 3897 врачам предложили выбрать подходящее из 17 способов сдерживания расходов и 11 вариантов минимизации таких расходов.
Потратили личное время на осмысление анкеты 2556 врачей (65%). Целесообразным для минимизации расходов три четверти докторов считают развитие системы преемственности медицинской помощи, половина находит полезным расширение доступа к информации о качестве и безопасности медицинских услуг и ограничении доступа к дорогостоящим методам лечения с низким уровнем эффективности. Никогда не откажутся от эффективного и дорого лечения собственного пациента и не согласятся перенаправить средства «более нуждающимся» больным 85% докторов.
По мнению 50-60% американских врачей снизить расходы можно, если «приструнить» адвокатов, страховые компании, чиновников системы здравоохранения, фармпроизводителей и дистрибуторов, и даже пациентов. Только 36 % участников опроса полагают, что врачи способны значимо повлиять на расходную статью бюджета. Почти 80-90% уверены, что позитивно скажется на расходах соблюдение клинических рекомендаций, не поощряющих малоэффективные методы терапии, и сокращение напрасных исследований.
А вот отмену оплаты за каждую отдельную медицинскую услугу, как альтернативу предложили законченные случаи, не поддержали 93%. Корреляции между вариантом оплаты труда доктора и поддержкой сохранения оплаты «по услугам» не отмечено. Была выявлена отрицательная связь между «дезориентацией, испытываемой врачом из-за неопределенности в ходе лечения», и готовностью к минимизации затрат на здравоохранение. То есть чем меньше лечебных возможностей у доктора, тем злее он относится к экономии.
Решившийся расстаться с профессией доктор редко руководствуется только ненадлежащей оплатой вложенного в спасение здоровья и жизни больного труда, его выводит из равновесия множество причин, преобладает же неудовлетворённость клиническими возможностями, когда все его старания разбиваются об отсутствие того-другого-третьего. Особенно, когда отсутствие необходимого запрограммировано глупостью и жадностью чиновников.
Комментариев нет:
Отправить комментарий